Blankett - Ansökan vuxenutbildning
Mail name e-mail:
Personnummer
*
(obligatorisk)
ÅÅÅÅMMDD-XXXX
Förnamn
*
(obligatorisk)
Efternamn
*
(obligatorisk)
Adress
*
(obligatorisk)
Postnummer
*
(obligatorisk)
Ort
*
(obligatorisk)
Mobiltelefon
*
(obligatorisk)
E-post
*
(obligatorisk)
Närmast anhörig
*
(obligatorisk)
Kommun där du är folkbokförd
*
(obligatorisk)
Födelseland
*
(obligatorisk)
Studieekonomi
*
(obligatorisk)
Studieekonomi
Skall söka CSN
Skall ej söka CSN
A-kassa
Etableringsersättning
Annan ersättning
Om annan ersättning, vilken?
Nuvarande sysselsättning
*
(obligatorisk)
Nuvarande sysselsättning
Arbetssökande
Deltidsanställd
Heltidsanställd
Studerande inom Komvux
Annan
Om annan sysselsättning, vilken?
Tidigare utbildning
*
(obligatorisk)
Tidigare utbildning
Grundskola eller motsvarande
Slutbetyg / Gymnasieexamen
Samlat betygsdokument / Studiebevis / Utdrag ur betygskatalog
Högskoleutbildning
Utländsk utbildning
Annan utbildning
Om utländsk utbildning, vilken och hur många år?
Om annan utbildning, vilken?
Ansökan gäller:
*
(obligatorisk)
Ansökan gäller:
Hösttermin
Vårtermin
Kurs/Utbildning du vill söka
*
(obligatorisk)
Poäng
*
(obligatorisk)
Kommun
*
(obligatorisk)
Kurs/Utbildning du vill söka
Poäng
Kommun
Kurs/Utbildning du vill söka
Poäng
Kommun
Kurs/Utbildning du vill söka
Poäng
Kommun
Kurs/Utbildning du vill söka
Poäng
Kommun
Kurs/Utbildning du vill söka
Poäng
Kommun
Syfte med studierna
*
(obligatorisk)
Eventuella bilagor, exempelvis betyg, personligt brev med mera
Maximal storlek för samtliga bilagor är 10 MB.
Bilaga 1
Bilaga 2
Bilaga 3
Bilaga 4
Bilaga 5
Bilaga 6
Bilaga 7
Bilaga 8
Bilaga 9
Omfattning av studier
*
(obligatorisk)
Omfattning av studier
25%
50%
75%
100%
Totalt beräknad studietid
*
(obligatorisk)
Aktuell validering
Aktuellt examensmål
Aktuellt examensmål
Högskola
Yrkes
Programinriktning
Tidigare arbetslivserfarenhet
*
(obligatorisk)
Tidigare studier
*
(obligatorisk)
Har du svenskt körkort, klass B?
*
(obligatorisk)
Har du svenskt körkort, klass B?
Ja
Nej
Samtycke till informationsutbyte:
*
(obligatorisk)
För att skolan på bästa sätt vid behov ska kunna samverka kring dig som studerande, önskar vi samtycke till att skolan får utbyta information utan hinder av sekretess. Samtycket gäller under den tid du är inskriven som studerande. Det kan till exempel handla om kontakter per telefon, nätverksmöten eller upprättande av studieplan med Arbetsförmedlingen, socialförvaltning, arbetsmarknadsenheten, eller hemkommunen. Samtycket gäller bara information som är viktig för att de samverkande verksamheterna på bästa sätt ska kunna arbeta tillsammans kring dig och din studiesituation.
Samtycke till informationsutbyte:
Jag samtycker till ovanstående
Jag samtycker inte till ovanstående
Jag samtycker till att Munkedals kommun hanterar mina personuppgifter enligt Dataskyddsförordningen (GDPR).
*
Läs mer om GDPR här
Länka in kontaktperson