Munkedals kommunvapen

Blankett - Behov specialkost av medicinska skäl - Läsår 2020/2021

Observera

Denna blankett är ny från läsåret 2020/2021 med anledning av ändrade nationella riktlinjer för specialkost. Innan du fyller i blanketten ber vi dig läsa igenom:

Information specialkost och anpassad måltid

Barnets/elevens personuppgifter

ÅÅÅÅMMDD





Måltider
Måltider




Är barnet/eleven under 18 år? * (obligatorisk)
Är barnet/eleven under 18 år?


Vårdnadshavares uppgifter (om barnet/eleven är under 18 år)
Vårdnadshavare 1




Vårdnadshavare 2





Barnet/eleven är allergisk mot följande:
Barnet/eleven är allergisk mot följande:











Laktos
Laktosintolerans är mycket ovanligt bland barn före skolåldern och svårigheter att bryta ner kan istället bero på annat. För allergier, celiaki och laktosfri mat bör barnet/eleven ha utretts av sjukvården.



Barnet/eleven är överkänslig mot följande:
Äpple
Äpple



Citrus
Citrus



Tomat
Tomat



Paprika
Paprika



Morot
Morot



Lök
Lök



Curry
Curry




Kan barnet/eleven få en allvarlig allergisk reaktion? * (obligatorisk)
Kan barnet/eleven få en allvarlig allergisk reaktion?




Har barnet/eleven akutmedicin med sig till skolan / förskolan?
Har barnet/eleven akutmedicin med sig till skolan / förskolan?





te.x. vårdcentral, barnmottagning eller läkare


Alla behov av specialkost av medicinska skäl ska styrkas av läkarintyg eller utdrag ur journal.



 

 

Länka in kontaktperson